Лазерная энуклеация аденомы простаты: показания, как проводится

Доброкачественное разрастание тканей предстательной железы является распространённой патологией у мужчин, при которой происходит нарушение отхождения мочи на фоне перекрытия мочеиспускательного канала. Для восстановления нормального мочеиспускания требуется удаление разросшихся тканей, которое сегодня проводят путём лазерной энуклеации.

Что такое лазерная энуклеация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это хирургическое вмешательство, которое проводится при помощи гольмиевого лазера. Во время процедуры не повреждается капсула железы, выжигаются только разросшиеся ткани, которые далее удаляются из мочеиспускательного канала. В ходе операции не делается разрезов, а доступ к железе осуществляется трансуретрально. Длительность операции зависит от размера образования и может занимать от 40 до 120 минут.

Показания для проведения операции

Малоинвазивная операция проводится при выявлении аденомы простаты, если для удаления разрастания имеются показания, к которым относятся:

крупное новообразование предстательной железы;
нарушенное мочеиспускание по причине разрастания тканей железы.

Метод лечения применяется для мужчин любого возраста, так как является малоинвазивным. С его помощью можно удалить образование весом более 80 г без разрезов и длительного восстановительного периода.

Противопоказания для проведения операции

Так как лазерная энуклеация аденомы простаты малоинвазивна, противопоказаний для её проведения почти нет. Запрещена операция, только когда у больного наблюдается обострение хронического заболевания или вирусная инфекция. Также препятствием для проведения вмешательства будет анатомическая особенность в строении мочеиспускательного канала, при которой в него нельзя ввести оборудование.

Также не проводят удаление разрастания в момент острого воспалительного процесса в предстательной железе или мочевыводящем канале. Предварительно их пролечивают. Это необходимо, так как во время операции есть риск появления кровотечений и при наличии патогенных бактерий проникновение их в глубокие ткани.

Подготовка к вмешательству

Соблюдение всех рекомендаций по подготовке к вмешательству позволяет минимизировать риск развития осложнений операции. Если нет возможности полностью выполнять все рекомендации врача, то необходимо проинформировать его об этом, чтобы во время вмешательства специалист был готов к возможным сложностям.

Подготовительный этап включает в себя такие шаги:

прохождение анализов – требуется сдать кровь, мочу и кал для выявления воспалений и патологических процессов;
УЗИ простаты;
МРТ – требуется для определения состояния тканей простаты и соседних органов;
отказ от разжижающих кровь препаратов за 7 дней до вмешательства.

Также пациент в обязательном порядке должен проинформировать врача, если имелись операции на сосудах, шунтирование, аллергические реакции на лекарственные препараты или присутствуют хронические патологии.

С целью определения качества кровообращения в области предстательной железы проводится допплерография. Допуск к операции будет дан только в том случае, если были осуществлены все необходимые обследования и выявлено отсутствие противопоказаний.

Обязательной является психологическая подготовка больного. Специалист объясняет ему всё, что будет происходить во время вмешательства. Если пациент сильно нервничает, то ему прописываются успокоительные препараты, которые не влияют на качество кровообращения и свёртываемость крови.

Как проводится операция

Операция осуществляется под общим наркозом. Препарат, который будет использован, и его количество определяются анестезиологом индивидуально для каждого больного.

Операция проходит в несколько этапов:

введение эндоскопа в уретру;
введение лазера;
небольшой разрез в тканях железы для удаления новообразований и их частей;
смещение средней доли железы в сторону мочевого пузыря при помощи резектоскопа;
удаление новообразования;
остановка кровотечения при помощи метода коагуляции;
удаление остатков новообразования.

После операции, проведённой с использованием лазера, пациента выписывают домой через 1-2 дня. Чаще всего на следующий день после операции, утром удаляют катетер и выписывают мужчину.

Период реабилитации

Период реабилитации не длительный: он занимает 14 дней. В этот момент пациенту следует избегать физических нагрузок и необходимо употреблять минимум 2-3 литра воды в день для ускорения выведения остатков новообразования и предупреждения сепсиса. Если после манипуляций появляются жжение или зуд в месте операции, надо срочно сообщить об этом врачу.

При значительном болевом синдроме показано применение анальгетиков. Незначительное кровотечение проходит через 2 суток. Если кровь в моче присутствует дольше, это повод для срочного обращения за врачебной помощью.

Для предупреждения осложнений проводится курс антибиотиков. Они могут назначаться в уколах или перорально на усмотрение лечащего врача. Из рациона для ускорения восстановления исключают жирное и острое и вводят овощи и фрукты. Возвращаться к половой жизни можно только через 2-2,5 месяцев.

Побочные эффекты

Побочными действиями, которые могут наблюдаться после операции, бывают:

«сухой оргазм»;
нарушения эрекции;
недержание мочи;
кровотечение из уретры.

Побочные послеоперационные эффекты проходят без лечения по мере восстановления организма.

Осложнения

Осложнение манипуляций – это бактериальное инфицирование. Оно может возникать при нарушении пациентом схемы приёма антибиотиков или при выполнении манипуляций недостаточно квалифицированным врачом. В зависимости от степени инфицирования и воспаления лечение проводится антибиотиками дома или в стационаре.